Это эффективная и безопасная процедура необходима для оценки состояния желудка методом дыхательной диагностики. Проведение теста на хеликобактер требуется, чтобы точно определить наличие возбудителя инфекции, иметь возможность его контролировать и оценить результаты лечения, назначенного гастроэнтерологом или терапевтом.
СТОИМОСТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖКТ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Тест на хеликобактер: безопасная и точная диагностика желудка
Инфекции с этим штаммом бактерий сначала не вызывают симптомов, со временем пептические язвы и воспаления в желудке дают о себе знать болями и расстройствами в ЖКТ.
Что такое Хеликобактер пилори и чем она опасна
Хеликобактер пилори (H. pylori ) – спиралевидные бактерии, производящие в желудке человека огромное количество токсинов, которые поражают его слизистые. По данным медицинской статистики бактерией заражены примерно 60 % взрослого населения мира. Инфекции H. pylori опасны не всегда, хотя по их вине и происходит в большинстве случаев образование язв в желудке и тонкой кишке.
Бактерии pylori приспособлены для жизни в суровой, кислой среде желудка. Но она им не нравится, поэтому они снижают кислотность вокруг себя. Со временем стенки зараженного органа разрушаются под воздействием соляной кислоты, вырабатываемой желудком для борьбы с бактериями, и человек испытывает сильные боли.
Спиральная форма позволяет бактерии проникать под слизистую желудка и кишок, поэтому иммунные клетки не могут их достичь. Кроме того эти опасные микроорганизмы могут влиять на иммунный ответ, гарантируя себе спокойное существование. Хеликобактер пилори (H. pylori ) – спиралевидные бактерии, производящие в желудке человека огромное количество токсинов, которые поражают его слизистые.
Как распространяется инфекция H. pylori?
Ученым до сих пор неизвестно, как именно распространяется хеликобактер. Эти бактерии сосуществуют с людьми в течение десятков тысяч лет. Предполагается, что инфекция может передаваться через слюну, грязные руки и через загрязненную воду или пищу.
Симптомы
Большинство зараженных людей не имеют никаких симптомов.
Когда инфекция приводит к язвенной болезни, симптомы включают боль в животе, особенно на голодный желудок или через несколько часов после еды. Боль обычно описывается как ноющая.
С инфекцией связан ряд других симптомов, в том числе:
Немедленно обратитесь к врачу, если наблюдаются:
Однако это общие симптомы, которые могут быть вызваны другими состояниями. Некоторые из симптомов инфекции также могут временно испытывать здоровые люди, например, после обильного застолья. Если какой-либо из этих симптомов сохраняется или вас беспокоит, нужно пройти тест на хеликобактер.
Осложнения
Инфекции H. pylori приводят к язвенным болезням, которые дают ещё более серьезные осложнения:
Исследования показывают, что инфицированные хеликой люди также имеют повышенный риск развития рака — это основная причина рака желудка.
Когда назначается анализ на хеликобактер
На основании перечисленных симптомов, нельзя утверждать, что это инфекция, требуется лабораторный анализ.
Противопоказания
Ограничений в проведении процедуры нет, она не предусматривает никаких вмешательств, даже медикаментозных и нагрузок. Применяется манипуляция в отношении лиц всех возрастов и при наличии разных патологических процессов.
Что показывает результат тестирования
Заключение с результатом «положительный» говорит о наличии инфекции в организме (присутствие антител lgA). Отрицательный тест – отсутствие антител lgA, это может свидетельствовать о том, что человек здоров или болезнь находится в стадии ремиссии. Результат может быть неопределенным, в таком случае тестирование повторяется примерно через 2 недели.
Заключение с описанием остаются у гастроэнтеролога. Степень поражения выражается в процентном соотношении:
Более 9,5% – требуется неотложное лечение, крайне тяжелая степень инфицирования. Эффективной терапией считается с применением антибиотиков. Анализ дает четкую картину взаимодействия иммуноглобулинов с возбудителем болезни, что позволяет определить наличие/отсутствие бактерии.
Подготовка к тесту
Именно правильная подготовка влияет на точность результата, поэтому важно соблюдать все рекомендации врача:
Как проводится
Несмотря на простоту обследования, проводится оно под наблюдением специалиста в стационаре. Длится дыхательная диагностика не более 15 минут, выполняется при помощи специальной трубки и делится на два этапа. Применение электронного прибора сокращает время процедуры до 10 минут. Пациент располагается в удобном положении, дыхание ровное, в рот помещается трубка, языком касаться не стоит.
При необходимости сплюнуть или сглотнуть слюну это разрешается сделать, предварительно вытащив трубку. Пациенту дается раствор карбамида для принятия внутрь, чтобы образовался в процессе гидролиза газ и вышел в ротовую полость. Выдыхаемый воздух берется для анализа, в ходе которого, сравнивают уровень газа, образовавшегося при гидролизе карбамида с исходной степенью содержания этого газа. Повторный тест делается через месяц, для контроля эффективности лечения.
Как лечат инфекцию
Если хеликобактер обнаружена, врач назначает комбинацию двух антибиотиков вместе с препаратом, снижающим кислотность желудка. Пониженная кислотность помогает антибиотикам работать более эффективно. Это лечение называют тройной терапией.
Некоторые из препаратов, которые используются в тройной терапии, включают:
Лечение может варьироваться в зависимости от истории болезни (лечение бывает первичным и вторичным), наличия аллергия на любой из препаратов.
Прогноз излечения
Если вы испытываете симптомы гастрита или язвы и получаете лечение, долгосрочный прогноз в целом будет положительным. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы избавиться от патологии без последствий.
Провести проверку, насколько лечение было эффективным можно через четыре недели после окончания приема лекарств.
Другие способы исследования
Врач может назначить множество других тестов и процедур, которые помогут подтвердить диагноз:
Если сравнивать все тесты на хеликобактер пилори, можно сделать вывод, что большинство из них не обладают должной точностью, тогда как дыхательный текст дает действительно объективный результат. Если сравнивать этот анализ с эндоскопическим обследованием, то он предпочтительнее для многих людей, не желающих терпеть тошноту и неприятные ощущения во время осмотра.
Дыхательный тест на хеликобактер действительно замечательная альтернатива устаревшим методикам.
Многие желают узнать, как передается и лечится хеликобактер пилори – опасная бактерия, живущая в желудке, виновница хронического гастрита, эрозий, язв и даже рака желудка.
Что это за бактерия?
Как же воздействует хеликобактер на желудок? Уничтожает париетальные (пристеночные) клетки слизистой (внутренней) оболочки желудка, выбрасывая ядовитые продукты – токсины. Защитные клетки крови – нейтрофилы, лимфоциты и другие, преследуют вредителя, пытаясь уничтожить и его, и измененные париетальные клетки – возникает воспаление. Количество защитной слизи на участке пребывания бактерии заметно снижается, на измененный участок стремительно воздействует соляная кислота, усугубляя неизменное воспаление слизистой. Это проявляется болью в желудке «под ложечкой», изжогой, отрыжкой, налетом на языке, неприятным запахом изо рта, постоянной тошнотой, то есть симптомами хронического гастрита. Хроническое длительное воспаление слизистой оболочки желудка приводит к изменению ее клеток, вплоть до развития рака желудка.
Так что же теперь и в кафе со своей посудой ходить? К счастью, хеликобактер не устойчивая бактерия и обработки посуды в посудомоечной машине достаточно, чтобы ее уничтожить. Хорошие рестораны и кафе конечно оборудованы такими машинами, и посещать их можно без риска заражения.
Как узнать, есть ли у меня инфекция хеликобактер пилори?
У меня выявлен хеликобактер пилори – что делать?
При выявлении положительного анализа на хеликобактер пилори нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту. В лечении инфекции используются антибиотики, и назначает их только врач.
Можно ли вылечить хеликобактер приемом препарата де-нол, как показывают в рекламе, или народными средствами? Полностью избавиться от инфекции хеликобактер пилори можно только определенными антибиотиками.
Нужно ли мне травить себя антибиотиками, если меня ничего не беспокоит, а результат анализа на хеликобактер положительный? Инфекция может и не беспокоить, в 70% случаев так и происходит, гастрит годами протекает «молча», но через несколько лет вследствие вялотекущего воспаления возникает атрофия слизистой оболочки и нельзя исключить ее переход в рак желудка. В каждом конкретном случае решение о проведении лечения принимает лечащий врач.
Инфекция хеликобактер пилори очень распространена среди населения, есть ли смысл в лечении, если потом можно повторно заразиться? Да, повторное инфицирование возможно, но происходит не часто – примерно 6 человек из 100 пролеченных приобретают инфекцию вновь при несоблюдении правил профилактики. Они очень просты – мыть руки перед едой, не пробовать чужую еду, не есть в сомнительных забегаловках, где нет уверенности в правильной обработке посуды, не целовать не очень близких людей. Важно также при выявлении инфекции хеликобактер пилори проверить на нее всех членов семьи, начиная с подросткового возраста, и в идеале – пролечиться одновременно всем инфицированным. Детей, если ничего не беспокоит, лечат с подросткового возраста – с 12-13 лет. Если ребенок жалуется на боли в животе или тошноту, то обследование и лечение проводят по показаниям в более раннем возрасте.
Люди очень часто жалуются на обострение гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, со временем, гастрит перейдет в атрофический. Тогда пациенту нужно будет минимум раз в год брать биопсию в 5-7 местах желудка, чтобы не пропустить рак.
Эта бактерия — возбудитель одной из самых распространенных в мире хронических инфекций, поражающей примерно половину популяции.
Около 90% зараженных не испытывают никакого дискомфорта, существуя с ней в мире и согласии.
Однако остальные 10% в полной мере ощущают коварство хеликобактера и часто нуждаются в неотложном лечении связанных с ним заболеваний — гастрита, язвенной болезни или даже рака желудка.
Можно ли предупредить заражение и что же делать тем, у кого анализы выявили инфекцию?
От человека – человеку
Считается, что заражение хеликобактером может происходить тремя основными путями: фекально-оральным (к примеру, при несоблюдении правил гигиены, питье неочищенной воды), орально-оральным (со слюной) и при проведении медицинских манипуляций необработанными инструментами, такими как эндоскоп. Бактерии выделяют из различных сред организма —фекалий, желудочного сока, слюны.
Чаще всего инфицирование происходит в раннем детстве, преимущественно на первом-втором году жизни. Предполагается, что источником инфекции для малыша обычно становится зараженная мать.
Грудное вскармливание, по всей видимости, не только не защищает ребенка от хеликобактера, а, напротив, в какой-то мере предрасполагает.
Кормящая мама нередко не моет руки перед кормлением, что резко повышает риск инфицирования ребенка. Выходит, чем дольше малыша кормить грудью, тем выше вероятность заразить его опасной бактерией, разумеется, если мать является ее носителем.
Читайте также: Язва желудка: как будем лечить?
В подавляющем большинстве случаев инфекция не имеет клинических признаков. Но настораживающая статистика связанных с ней рисков для здоровья не может оставлять равнодушными даже бессимптомных носителей.
Хеликобактер в фактах и цифрах
Helicobacter pylori признана одним из ключевых факторов развития множества желудочно-кишечных заболеваний. Ее выявляют у 90-100% больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и 60-100% пациентов с язвой желудка. Успешное лечение инфекции в таких случаях обеспечивает полное исцеление от язвы и снижает риск ее повторного появления до 10%.
Хеликобактер стала первым официально признанным бактериальным канцерогеном — она тесно связана с аденокарциномой и низкодифференицируемой лимфомой. До 90% случаев рака желудка развиваются вследствие инфекции Helicobacter pylori.
Риски еще более увеличиваются у тех, кто ест много соли и/или курит.
И наоборот: после успешного излечения от инфекции вероятность злокачественных заболеваний желудка снижается как минимум на 34%.
Кроме того, именно с хеликобактером связаны диагнозы хронического и атрофического гастрита. Поэтому при появлении проблем с желудком очень важно провести качественную диагностику.
Тернии диагностики
Самый простой способ выявить инфекцию открывается перед теми, кто проходит гастроскопию. Во время процедуры врач может провести быстрый уреазный тест. Он очень простой и эффективный: его чувствительность достигает 40%, а результат можно получить уже через несколько минут.
Но если выявить инфекцию нужно, а гастроскопию делать необходимости нет, используют другие методы. К относятся ним исследование кала для определения антигена бактерии и дыхательный тест.
Все перечисленные методики могут дать неверный результат, если накануне их проведения принимать препараты, которые блокируют выработку соляной кислоты в желудке, — ингибиторы протонной помпы (например, омепразол, пантопрозол, рабепразол и так далее).
Исказить результаты исследования могут также антибиотики и препараты, содержащие соли висмута (висмута трикалия дицитрат).
Чтобы выявить бактерию наверняка, следует не менее чем за 4 недели отменить антибиотики и препараты висмута, а за 2 недели до анализов перестать пить ингибиторы протонной помпы.
А вот при проведении исследования крови принимаемые накануне лекарства не оказывают влияния на результат, позволяя выявить инфекцию или проследить эффективность терапии.
Лечить или не лечить?
С одной стороны, если есть инфекция в организме, ее нужно лечить. Тем более такую коварную, как хеликобактерная.
Но с другой стороны, для 9 из 10 инфицированных бактерия не представляет опасности. К тому же она настолько распространена, что каждый пятый успешно пролеченный заболевает вновь.
В то же время лечение довольно сложное, и должно проводиться только по показаниям, чтобы избежать развития устойчивости бактерии к антибиотикам. Поэтому назначают его, как правило, в следующих случаях:
• Выявленное поражение желудка и/или двенадцатиперстной кишки — гастрит, язвенная болезнь и так далее.
• Нарушение пищеварения, которое не сопровождается изменениями в состоянии органов ЖКТ (функциональная диспепсия), — боль в животе, отрыжка, метеоризм, вздутие и другие.
• Семейная история рака желудка, например, в случаях, когда это заболевание было выявлено у родителей, братьев или сестер.
Бессимптомно протекающую инфекцию, не подпадающую под эти три категории, обычно не лечат. Впрочем, если сам зараженный очень хочет избавиться от близкого «соседства» с хеликобактером, доктор может-таки назначить эрадикационную терапию.
Возможности профилактики
Конечно, любую инфекцию легче предупредить, чем лечить, хотя в случае с хеликобактером это очень проблематично.
Поскольку большинство инфицированных заражается в раннем детстве, профилактика должна ложиться на плечи родителей. Ее основной принцип — соблюдение правил гигиены: не пользоваться одной посудой с малышом, не облизывать пустышки и не дегустировать детское питание. Достичь этого на самом деле сложно, и это легко подтвердит любая мама.
Поэтому профилактика хеликобактера — понятие скорее гипотетическое, чем практическое. В отличие от диагностики и лечения, эффективность которых приближается к 100%, вселяя надежду и внушая оптимизм.
Точка зрения автора может не совпадать с точкой зрения редакции
Гастритом сегодня «не удивить». Да и язва желудка – не редкость. Однако не все знают, что эти болезни бывают «заразны», если в процессе виновна бактерия. Но неужели заражаются все? И насколько это опасно? А также, чем лечить «желудочную» хеликобактер пилори?
Почему хеликобактер опасна
Хеликобактер пилори – бактерия особого класса, способная не только выживать, но и «процветать» в условиях агрессивной кислотной среды. При этом, провоцируя развитие гастрита, язвы и даже рака.
Но давайте по порядку.
В образовании эррозий и язв «виновны» ферменты бактерии:
Уреаза
обеспечивает синтез аммиака из белковой пищи. А последний, как щелочное соединение, разбавляет «желудочную» кислоту до нейтрального pH 6-7 (при исходной кислотности 1,5-2), тем самым создавая безопасную среду для «проживания» бактерии.
Однако накопление нужной концентрации аммиака, разумеется, не происходит в «одночасье». И в это время бактерия, казалось бы, должна быть беззащитна. Но здесь у возбудителя есть другой способ защиты.
Липаза, муциназа и протеаза
создают дыры в густом слое «антикислотной» слизи желудка, позволяя бактерии проникать «под» него и надежно «скрываться» от действия кислоты.
Чем больше площадь и количество таких «дыр», тем больше участков желудка оказываются оголены и подвержены «разъеданию» кислотой. При этом, логично предположить, что по мере накопления аммиака, кислотность должна бы снижаться. А вместе с ней и риск язвенных поражений.
Однако на деле продукция кислоты, наоборот, возрастает, в попытке вернуть должный желудочный pH. И оголенные участки подвергаются еще большему поражению, глубина которого может варьировать от минимальных эррозий до обширных язв и даже «сквозных дыр».
Но и это не вся опасность бактерии.
Экзотоксин VacA и особые cagA-эффекторные белки
хеликобактер оказывают влияние на геном желудочных клеток, изменяя их функции и искажая деление, чем провоцируют развитие рака. Присутствие бактерии на слизистой желудка приводит к хроническому воспалению, в слизистую приходят иммунные клетки – лимфоциты, происходит атрофия желудочных желез и нарушение созревания клеток поверхностных слоев желудка.
Связь хеликобактерной инфекции, гастрита с атрофией желез и рака желудка доказана не одним научным исследованием. И, к примеру, в Японии, где инфицированность бактерией повсеместна, даже существует национальная бесплатная программа по эррадикации (излечиванию) хеликобактер пилори. Позволившая значительно снизить заболеваемость раком желудка.
При этом, по какому «сценарию» пойдет хеликобактерная инфекция заранее предугадать невозможно. И у одних заражение протекает без последствий, а у других – заканчивается язвой или раком желудка.
Как передается бактерия
На сегодняшний день хеликобактер пилори считается одной из самых распространенных бактерий в мире.
И ввиду ее «места обитания», основными путями передачи приняты:
А источником всегда служит больной человек.
При этом, ранее считалось, что заражение может произойти через общую посуда или предметы личной гигиены.
Однако сегодня орально-оральный путь подлежит пересмотру.
Дело в том, что по данным некоторых исследований, в слюне зараженных не было обнаружено маркеров бактерии. Тогда как анализ кала, крови и/или уреазный дыхательный тест – все же демонстрировали инфицирование.
Таким образом, предполагается, что основным путем передачи все же является фекально-оральный (через «грязные» руки). Однако и орально-орально путь пока «никто не отменял».
Признаки заражения
А поводом для обследования служат любые проявления «желудочных» нарушений. А также наследственная предрасположенность к язве или раку.
Обследование строится на основании стадии процесса.
И в стадии обострения наибольшую информативность демонстрирует:
основан на способности бактерии образовывать аммиак. А последний вступает в реакцию с кислотой, с выделением углекислого газа, уровень которого и замеряется в процессе анализа.
Однако СО2, как известно, образуется и в процессе дыхания. Поэтому дыхательный тест подразумевает подсчет не обычного углекислого газа, а особого, содержащего меченые атомы углерода. Чтобы получить такие «метки», пациенту предлагается выпить специальный раствор мочевины (CH4N2O), содержащий те самые меченые атомы углерода ( 13 С). И, если хеликобактер присутствует в желудке, она «расщепит» мочевину до аммиака с образованием меченого углекислого газа.
Раствор не имеет ни вкуса, ни запаха. А также абсолютно безопасен и широко разрешен к применению у детей (старше 14 лет).
Подготовка к исследованию требует только прийти на голодный желудок (не менее 6 часов голода) и выпить 200 мл апельсинового или грейпфрутового сока за 10-15 минут до анализа. Чтобы немного замедлит продвижение желудочного содержимого, тем самым повышая интенсивность всасывания меченого углекислого газа в кровоток.
А замеры проводятся путем выдыхания воздуха в специальный «пакет» и не требуют взятия крови или иных материалов.
признан «золотым стандартом» диагностики хеликобактерной инфекции. Но, как уже было отмечено, показателе только в период обострения «желудочных» симптомов.
можно использовать в стадии ремиссии или в целях профилактического обследования.
Повышение уровня поможет подтвердить сам факт заражения. Однако результаты исследования сильно зависят от исходного состояния иммунитета.
Кислотность желудка
также может говорить о наличии атрофического гастрита, вызванного бактерией, правда по косвенным признакам.
А помочь в выявлении «кислотных» нарушений желудка призван комплексный анализ крови «Гастропанель».
Тест включает определение гастрина-17, пепсиногена I и II. Что позволяет своевременно выявлять риск атрофического гастрита, язвы и предраковых состояний без проведения гастроскопии («глотание лампочки»). Ввиду достоверной связи бактерии хеликобактер с указанными процессами, исследование также включает определение IgG к бактерии.
Как избавиться от бактерии
Эррадикация (полное уничтожение) хеликобактер пилори требует обязательного многокомпонентного подхода.
В составе терапии обязательно присутствуют:
Длительность приема антибиотиков в среднем составляет 14 дней, «антикислотной» терапии – до 4 недель, в зависимости от исходной степени нарушения.
А проверка эффективности лечения проводится с помощью уреазного теста или анализа кала на антигены бактерии. Причем не ранее, чем через 4 недели после окончания приема антибиотиков и висмута. И не ранее, чем через 2 недели – после последнего приема ингибиторов протонной помпы.
Читайте также: 
