Ринофлуимуцил и виброцил разница в чем отличие
Опыт применения комбинированных препаратов при лечении ринитов и синуситов у детей
Заболеваемость синуситами до настоящего времени достаточно высока. По данным различных авторов, заболеваниями носа и околоносовых пазух страдает от 17 до 22% детского населения. Одним из существенных факторов патогенеза острых
Заболеваемость синуситами до настоящего времени достаточно высока. По данным различных авторов, заболеваниями носа и околоносовых пазух страдает от 17 до 22% детского населения. Одним из существенных факторов патогенеза острых и особенно хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух является нарушение механизма мукоцилиарного транспорта. Это чаще всего связано с отеком слизистой оболочки, избыточным образованием и повышением вязкости носового секрета, что влечет за собой расстройство дренажной, дыхательной, секреторной и обонятельной функций. Наиболее распространенный метод лечения синуситов — пероральное или внутримышечное назначение антибиотиков. Так как поступление антибиотика из кровяного русла в очаг воспаления ограничено, лечение синуситов должно носить комплексный характер.
В первую очередь это должно касаться улучшения вентиляции, а также дренажа околоносовых пазух и носоглотки.
До настоящего времени врачи-оториноларингологи не всегда практикуют назначение включенных в схему терапии больных синуситами адекватных мукорегулирующих препаратов, которые, разжижая густой вязкий секрет и улучшая мукоцилиарный клиренс, способствуют удалению секрета из пазух. Среди препаратов, воздействующих на мукоцилиарную активность, ранее использовались средства, стимулирующие разжижение ринобронхиального секрета, или так называемые муколитики, которые изменяют вязкость секрета, воздействуя на его физико-химические свойства. Речь идет о ферментах (трипсине, химотрипсине и т. д.), которые из-за наличия побочных эффектов в настоящее время не применяются.
Муколитическим действием обладают также препараты, снижающие поверхностное натяжение, т. е. воздействующие на гель-фазу отделяемого и разжижающие как мокроту, так и носоглоточный секрет. К этой группе относится флуимуцил (N-ацетилцистеин), действие которого связано со способностью свободной сульфгидрильной группы N-ацетилцистеина расщеплять межмолекулярные дисульфидные связи агрегатов гликопротеинов слизи, оказывая сильное разжижающее действие и уменьшая вязкость в отношении любого вида секрета: гнойного, слизисто-гнойного, слизистого. Особенность флуимуцила состоит в том, что помимо прямого муколитического действия N-ацетилцистеин обладает мощными антиоксидантными свойствами и способен обеспечить защиту органов дыхания от цитотоксического воздействия метаболитов воспаления, факторов окружающей среды, табачного дыма.
В группе муколитиков большой интерес представляют комбинированные препараты, а именно ринофлуимуцил, в состав которого кроме N-ацетилцистеина, разжижающего секрет, входит симпатомиметик — туаминогептана сульфат, обладающий мягким сосудосуживающим действием и не вызывающий излишней сухости слизистой оболочки. После разрыва дисульфидных мостиков слизь и мокрота теряют вязкость, начинают впитывать в себя воду и мягко удаляются при сморкании, чихании, кашле. Показаниями к применению ринофлуимуцила являются:
Оценка эффективности препарата производилась в группе из 55 пациентов в возрасте от 6 до 14 лет; ринофлуимуцил впрыскивали по одной дозе в каждую половину носа 3-4 раза в день, курс составил 6-7 дней. Состояние детей оценивали по их субъективным ощущениям до и после применения препарата, а также объективным критериям (уменьшение гиперемии и застойных явлений в слизистой оболочке, улучшение носового дыхания, уменьшение слизи, изменение ее реологических свойств).
Уже после 6-8 ингаляций ринофлуимуцила была отмечена положительная динамика.
Результат применения препарата оценивался следующим образом: 70% больных — отлично; 20% — хорошо; 10% — удовлетворительно.
 |
| Рисунок. Сравнительные результаты лечения флуимуцилом-антибиотиком ИТ и традиционными методами |
Побочных явлений от применения препарата не отмечено. Достоинство ринофлуимуцила в том, что он воздействует на поверхность слизистой оболочки и, разжижая слизь, уменьшает ее вязкость и способствует продуктивному физиологическому акту очищения полости носа.
Следующий препарат, на который следует обратить внимание, — это флуимуцил-антибиотик ИТ, соединяющий в одной лекарственной форме два компонента: N-ацетилцистеин и тиамфеникола глицинат (тиамфеникол — препарат из группы хлорамфениколов). Спектр антимикробной активности препарата представлен в табл. 1 (Клиническая фармакология антибактериальных препаратов/Под ред. Ю. Б. Белоусова, 1988).
Препарат обладает сочетанным антибактериальным и муколитическим действием и рекомендуется для лечения заболеваний органов дыхания, вызванных бактериальной инфекцией и сопровождающихся образованием густого вязкого секрета. Антимикробная активность тиамфеникола обусловлена его вмешательством в синтез бактериальных белков. Последние исследования показали, что сочетание тиамфеникола и N-ацетилцистеина позволяет препарату сохранять неконъюгированную форму и достигать очага воспаления в концентрациях, достаточных для создания бактерицидного эффекта. Препарат проявляет муколитическую активность в отношении любого вида секрета — слизистого, слизисто-гнойного, гнойного. Флуимуцил-антибиотик ИТ облегчает отделение мокроты и носовой слизи. Препарат эффективен при введении в околоносовые пазухи.
Мы располагаем данными лечения препаратом флуимуцил-антибиотик ИТ у 37 детей, из них у 17 был диагностирован острый гайморит, у 10 — обострение хронического гайморита и у 10 — обострение хронического гнойного гаймороэтмоидита. Контрольная группа пациентов лечилась традиционным методом без применения флуимуцила-антибиотика. Сравнительные данные представлены на рисунке.
Препарат использовался для промывания околоносовых пазух после пункций или после оперативного вмешательства, в том числе после эндоназального вскрытия клеток решетчатого лабиринта. Хорошие результаты были получены уже после 2-3 промываний: улучшилось носовое дыхание, сократился отек слизистой оболочки полости носа, уменьшилось количество секрета, исчез его гнойный характер. Показания и способы применения препарата представлены в табл. 2.
Эффективность флуимуцила-антибиотика ИТ определяется не только антибактериальным воздействием, но и способностью обеспечивать быстрое и полное удаление экссудата, что в свою очередь усиливает антибактериальный эффект.
Литература
Обратите внимание!
Флуимуцил-антибиотик ИТ обладает следующими фармакологическими и терапевтическими свойствами:
Виброцил или Ринофлуимуцил?
Лекарственные средства, предназначенные для введения в носовые ходы, имеют различные механизмы воздействия и призваны для устранения некоторых симптомов острых респираторных заболеваний.
Фармацевтические фирмы производят комбинированные медикаменты – лекарственные формы, в которых гармонично сочетаются несколько действующих веществ. Они дополняют и увеличивают терапевтическое воздействие друг друга. Выпуск готовых комбинированных препаратов считается важным достижением современной фармацевтики. Типичными примерами таких медикаментов служат Виброцил и Ринофлуимуцил.
Что лучше: Виброцил или Ринофлуимуцил?
Есть противопоказания и побочные эффекты, применяйте проконсультировавшись с врачом
Сравнительную характеристику начнем с рассмотрения действующих компонентов каждого препарата, в чем прослеживается главное отличие Виброцила от Ринофлуимуцила.
В качестве активных веществ Виброцила выступают диметинден и фенилэфрин.
Диметинден – это синтетический противогистаминный лекарственный препарат, который влияет на периферическую нервную систему. В результате обеспечивается седативное, антиаллергенное и противозудное влияние.
Фенилэфрин оказывает стимулирующее воздействие на сосудистые адренорецепторы, которые располагаются на слизистой оболочке носовых ходов. Благодаря подобному воздействию происходит отток крови и снимается отечность. Сосудосуживающий эффект может сохраняться до 6 часов.
Ринофлуимуцил изготовлен на основе ацетилцистеина и туаминогептана.
Ацетилцистеин — это отхаркивающее средство (муколитик). Оно особым образом действует на структуру мокроты: значительно снижает ее вязкость и способствует скорейшему выведению. Помимо этого, ацетилцистеин активно разжижает гнойные образования в носовых проходах.
Туаминогептан — вещество, оказывающее раздражающее воздействие на симпатические нервные волокна. В фармакологии нашел применение в качестве сосудосуживающего средства для местного использования. Механизм действия следующий: уменьшение отечности в области слизистой оболочки, улучшение проходимости в носовых пазухах и облегчение дыхания.
| Ринофлуимуцил | Виброцил | |
|---|---|---|
| Состав: | Ацетилцистеин + туаминогептана сульфат | Фенилэфрин + диметиндена малеат |
| Форма выпуска: | Спрей | Спрей, капли, гель |
| Где произведен: | Италия | Швейцария |
Разница между Виброцилом и Ринофлуимуцилом прослеживается в форме выпуска препаратов. Виброцил выпускается фармацевтами в виде назальных капель, спрея и геля. Напротив, Ринофлуимуцил представлен лишь в виде назального спрея. Назначен вам Виброцил или Ринофлуимуцил, стоит ознакомиться со списком противопоказаний и побочных эффектов. Ввиду того, что оба препарата являются комплексными, каждый входящий в их состав компонент в некоторых случаях может повлиять негативным образом.
Виброцил в форме назальных капель запрещен к использованию у детей до года, при одновременном приеме антидепрессантов и при атрофических изменениях слизистой оболочки носа. Помимо того, препарат в форме геля и спрея не назначается детям, не достигшим 6 лет. Прием Виброцила при беременности и лактации должен быть назначен в крайнем случае и проходить под наблюдением специалиста.
Ринофлуимуцил противопоказан детям до 3 лет, также при наличии тяжелых заболеваний сердца и сосудов, глаукоме и тириотоксикозе, астматических приступах и приеме ингибиторов. Беременным и кормящим женщинам препарат назначается в очень редких случаях, после оценки возможных рисков и под наблюдением.
Виброцил и Ринофлуимуцил, отличие между которыми в составе активных веществ, оба могут оказать негативное воздействие на систему кровообращения, спровоцировать артериальную гипертензию и тахикардию. Также применение сосудосуживающих препаратов приводит к образованию сухости в области слизистой оболочки носоглотки. В худшем случае возникает зависимость от медикамента даже вне болезни.
Если говорить о стоимости лекарств, то Виброцил производства Швейцарии несколько дороже Ринофлуимуцила, выпущенного в Италии. Однако при дилемме: Виброцил или Ринофлуимуцил — что лучше, не стоит руководствоваться ценовой категорией препарата. Обратитесь к врачу, который будет исходить из диагноза и показаний, за назначением. Самолечение комплексными препаратами, несоблюдение режима дозировки и длительности приема грозит проявлению побочных эффектов, как местного, так и общего характера.
Ринофлуимуцил: аналоги и как принимать
Спрей назальный для симптоматического лечения заболеваний ЛОР-органов. Принадлежит к фармакотерапевтической группе противоконгестивных средств.
Состав препарата и форма выпуска
Темный стеклянный флакон, объемом – 10 мл, с распылителем. Упакован в картонную коробку.
Фармакологические свойства
Ринофлуимуцил значительно снижает отечность тканей, сужает сосуды, уменьшает выраженность воспалительного процесса и служит муколитиком, благодаря воздействию активных компонентов:
ацетилцистеин повышает реологию слизи носовых ходов, снимает воспаление слизистых оболочек;
туаминогептана оказывает местное сосудосуживающее действие и снижает количество слизистых выделений из носа.
Фармакокинетика
Препарат в рекомендованных дозах не оказывает системного воздействия на организм. Предназначен для симптоматического лечения местно. Действующие вещества не абсорбируются, а значит, не требуют фильтрации печению и не выводится из организма через мочевыводящую систему.
Показания к применению препарата
Назальный спрей Ринофлуимуцил показан для устранения симптомов при респираторных заболеваниях:
острый период ОРВИ;
бактериальный ринит с гнойными выделениями;
Противопоказания
Применение Ринолуимуцила противопоказано пациентам с:
непереносимостью ацетилцистеина, этилового спирта и тауминогептана;
выраженными аллергическими реакциями на мяту.
Под строгим наблюдением специалиста препарат назначается пациентам:
с диагностированной бронхиальной астмой;
с синдромом высокого систолического давления, в том числе в анамнезе.
Назначение для беременных женщин и кормящих матерей
Препарат назначают, когда ожидаемый полезный эффект для женщины превышает возможный риск для здоровья ребенка/плода. Если применение Ринолуимуцила не удается избежать во время кормления грудью, ребенка рекомендовано перевести на искусственное вскармливание.
Чтобы не прерывать естественное вскармливание, матери следует обсудить с врачом лечение, с целью выбрать безопасную для ребенка альтернативу.
Побочные эффекты
Превышение рекомендованных к применению доз может стать причиной проявления некоторых побочных эффектов, объясняемых сосудосуживающим действием препарата:
рези в носовых ходах из-за пересушенной слизистой;
Использование препарата дольше рекомендованного срока может привести к привыканию.
Режим и способ дозирования
Флакон оснащен назальным распылителем, который позволяет равномерно покрыть слизистые оболочки носовых ходов препаратом. Во время впрыскивания флакон должен находиться в вертикальном положении.
Взрослым рекомендовано 2 впрыска в каждую ноздрю не чаще 4 раз в сутки.
Детям старше 3 лет – по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю не более 4 раз в сутки.
Длительность курса не должна превышать 5-7 дней. Если после завершения указанного курса симптомы не исчезли, рекомендовано обратиться к лечащему врачу для смены препарата.
Одновременный прием с другими лекарственными средствами
Одновременный прием назального спрея с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) итрициклическими антидепрессантами многократно усиливает действие каждого вещества.
Совмещение с антигипертензивными средствами провоцирует сведение к минимумуантигипертензивного эффекта.
Комплексное применение с сердечными гликозидами ведет к нарушениям частоты сокращения сердечной мышцы.
Одновременный прием окситоцина повышает риск развития артериальной гипертензии.
Особые указания к применению Ринофлуимуцила
Вспрыскивание препарата необходимо производить с осторожностью, избегаю случайного попадания вещества на слизистую оболочку глаз.
Прекращение приема препарата после длительного использования может вызвать сухость и неприятное жжение в носовых проходах, а также отек слизистой.
Влияние на ЦНС
Компоненты препарата не оказывают снижения концентрации внимания, не вызывают ощущение сонливости, не запрещены для водителей.
Аналоги
Схожими фармакологическими свойствами обладают:
Ринофлуимуцил детям
Безопасное применение допустимо для пациентов старше 3-х лет.
Антибактериальная терапия Ринофлуимуцилом
Антибактериальное лечение этим средством не проводится, так как активные вещества не нарушают ДНК бактерий и не мешают их размножению, т.е. не являются антибиотиком. При бактериальных ринитах препарат лишь разжижает и помогает выводить сгустки гнойных выделений, образующихся в результате жизнедеятельности болезнетворных бактерий.
Лечение гайморита
Заболевание, связанное с воспалением и закупоркой гайморовых пазух не может проводиться исключительно Ринофлуимуцилом. Однако в качестве дополнения к основной терапии сужение сосудов, вызванное местным воздействием препарата, может облегчить симптоматику.
Альтернативное применение
Рекомендованный тип использования – интраназально.
Добавление средства из флакона в емкость для приготовления ингаляционных смесей в небулайзерах не принесет ожидаемого эффекта. С помощью состава спрея не получится снять воспаление верхних дыхательных путей, следующих за носовыми пазухами. Реологию мокроты гортани и бронхов препарат также не изменит, а значит, не окажет ожидаемого эффекта при бронхите, ларингите, трахеите.
Правила отпуска
Свободно продается без рецепта
Правила и срок хранения
Хранить Ринофлуимуцил следует:
в изолированном от прямого воздействия солнечных лучей месте;
при температуре окружающей среды от +5˚C до +24˚C;
в недосягаемости для детей;
Срок, в течение которого можно хранить запечатанный флакон, составляет 30 месяцев. После нарушения заводской упаковки срок годности составляет 20 суток.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Гайморит: симптомы, особенности лечения и правила профилактики
Гайморит – это воспалительный процесс в области гайморовой пазухи, расположенной в толще черепной кости над верхней челюстью, слева и справа. Этот процесс является одной из разновидностей синуситов (это общее название для воспалительных процессов в области придаточных пазух – лобной, гайморовой, решетчатой или клиновидной). Обычно воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки, выстилающие пазухи изнутри, реже затрагиваются более глубокие слои тканей, вплоть до костных структур. Обычно процесс возникает как осложнение вирусных или бактериальных инфекций в области носоглотки и верхних дыхательных путей.
Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов. Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики.
Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.
Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.
Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.
Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.
Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.
Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.
Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.
Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.
Причины
Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.
Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).
Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:
Осложнения
Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.
Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.
Симптомы и диагностика
Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.
Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.
Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.
На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.
Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.
Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента. Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность.
Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.
Как лечить у взрослого
Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.
Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.
Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.