С чего начать психотерапию
Психотерапия для «чайников». Разбираемся в ее методах и направлениях.
Это определение ограждает психотерапию от многочисленных восточных практик, основанных на религиозных, а не научных знаниях, и концентрирует нас на двух основных направлениях, имеющих серьёзную научную базу – когнитивно-бихевиоральной терапии (КБТ) и психоанализе.
Пациентам нужно знать основные принципы этих двух разных направлений, чтобы выбрать наиболее соответствующий им самим путь лечения.
В настоящее время КБТ является наиболее популярным направлением. Это связано с тем, что она позволяет дёшево и за короткое время уменьшить силу психического дискомфорта. Принципы КБТ известны с древности, с аполлонической эпохи, когда здравый смысл начали ставить выше иррациональной психики.
В этом направлении все психопатологические явления противопоставляются здравому смыслу, с которым отождествляется личность человека, и который является основным ресурсом борьбы с болезнью.
Нахождение и коррекция этих латентных утверждений приводит к устранению эмоционального дискомфорта. Сторонники поведенческой терапии считают поведение и сопутствующие им эмоции результатом научения. Главной задачей в борьбе с психопатологическими расстройствами является переобучение.
КБТ (когнитивно-бихевиоральная терапия)
является простым и эффективным способом лечения депрессии, тревоги, обсессивно-компульсивных расстройств. Она позволяет с частотой 30-60% избавиться от болезненных ощущений и продолжать вести привычный образ жизни.
Методы этого направления применяют и при лечении других психических расстройств. Так, для лечения пограничного расстройства личности создана диалектическая поведенческая терапия. Техники управления своим эмоциональным состоянием важны и для других пациентов (с биполярным расстройством, с психозами), они помогают создать внутреннюю картину заболевания, информируют пациентов о том, где у них имеются зоны снижения толерантности к неприятным эмоциям, и как они могут приближаться к ним или отдаляться. Тем не менее, применимость КБТ в психотерапии тяжелых психических расстройств ограничена.
Зигмунд Фрейд начал создавать свои теории, взаимодействуя с пациентами с неврозом. Психоаналитики второго поколения создали теории о функционировании психики при более тяжелых заболеваниях, в частности, психозах.
Основным путем излечения пациента является понимание конфликтов и дефицитов своей ранней детской психики, причем, пробираясь по этому пути, клиент обнаруживает неизвестные ему уголки собственной психической жизни, часто настолько важные, что он как будто бы обретает себя. В этом пути он пересматривает свою личную историю и прощает родителей, обретая мир в душе. Он получает новое видение текущей жизни и дара жизни вообще, приближаясь к тому, чтобы с открытым сердцем встречать каждое мгновение жизни, устраняя неосознанность и инфантильность детских паттернов.
КБТ – это отличный метод, подходящий почти каждому, помогающий сохранить хорошее качество жизни
Психоанализ – это путь, нелегкий путь, одолеть который в силах не каждый. Но этот путь приводит к Себе
Транзактный анализ – это уникальное направление психотерапии, родившееся в недрах психоанализа, но вместившее в себя достоинства КБТ
7 способов избавления от стресса, которыми пользуются сами психологи
Специалисты Дневного Стационара советуют: 7 способов избавления от стресса, которыми пользуются сами психологи.
Чем это полезно? Когда Вы записываете свои мысли, различные ситуации, а возможно даже идеи будущего происходит структуризация мыслей, наведение порядка в голове. Этот творческий процесс очень эффективен, отвлекает Вас от текущих проблем, голова очищается и спадает напряжение. В дальнейшем вы сможете рассмотреть некоторые ситуации под другим углом. Удачи.
2. Приготовьте блюдо и будьте крайне педантичны в выборе ингредиентов, украсьте его и насладитесь им
Известный факт, когда человек нервничает он зачастую склонен «заедать проблемы». Но если это будет здоровая еда или новое блюдо с тщательно подобранными ингредиентами, аккуратно приготовленная и красиво поданная на стол, это может послужить огромным источником позитивных эмоций и познания новых вкусов и оттенков.
3. Релаксация и дыхание
4. Реагируйте правильно или не реагируйте вообще
Постарайтесь увидеть позитив в любой стрессовой ситуации, пробуйте изменить свое отношение к ней: «Я не могу изменить ситуацию, но могу изменить свою реакцию на нее». Позитивная реакция на негативное событие помогает не только избежать стресса, но и получить некий опыт, если смотреть на это, как на испытание, и учиться на ошибках.
5. Остановите поток мыслей
Когда вы чувствуете наплыв мыслей, с которым сложно справиться щелкните пальцами и скажите «Стоп! Я подумаю об этом позже!». Можно использовать резинку на запястье или же просто себя ущипнуть. Подобный метод позволяет остановить круговорот мыслей и отложить проблему на потом. Остановив свои мысли, постарайтесь переключить внимание на что-то другое – смените вид деятельности.
Советуем каждому находить промежуток время, в течение которого Вы можете делать только то, что захотите. Вы можете рисовать, читать, есть вкусные блюда, говорить по телефону с друзьями и близкими, слушать любимую музыку, смотреть кино и т.д. Это время, когда Вы честно можете отложить все обязанности, негативные мысли, работу и любые текущие дела и доставить себе удовольствие.
7. Мой способ борьбы со стрессом
Позвольте себе испытать как классические методы борьбы со стрессом, так и прислушаться к себе и найти свой личный и эффективный способ снятия неприятного внутреннего напряжение – занятия спортом под приятную музыку, чашка ароматного кофе или чая, беседа с близким человеком или друзьями, горячая ванна или контрастный душ, здоровый сон. Возможно, это продуктивная деятельность будь то уборка, мытье посуды, шитье, вязание, наведение порядка на рабочем месте или фотоальбома, прогулка и др. Главное, чтобы этот способ был действенным и помог Вам переключить внимание с негативной ситуации на позитивный лад.
Даже маленькая позитивная мысль с утра, способна изменить весь день.
Сеанс у психолога: как подготовиться и чего ожидать
Первый сеанс у психолога — это ваш первый шаг к лучшей жизни. Поэтому бояться его точно не стоит. А вот подготовиться, чтобы работа прошла более эффективно, — хорошая идея.
Вы можете нервничать перед первичной психологической консультацией — это нормально. Ведь вы наконец-то решили поговорить о своей проблеме со специалистом и видите этого человека впервые в жизни. В этой статье мы расскажем:
— Почему профессиональный психолог никогда не будет вас осуждать.
— Что такое психотерапия и как она работает.
— Что будет происходить на первом сеансе у психолога.
— Как подготовиться к первому сеансу у психолога.
— Как и по каким алгоритмам работает психотерапия.
Схема консультации и профессиональная этика
Психотерапия — разговорная практика. Это значит, что большую часть времени вы будете беседовать с психологом. Такая беседа будет отличаться от простого разговора с другом. Терапия — это полностью про вас. Психолог задает вопросы, структурирует беседу и помогает вам разобраться в собственной жизни. Друг, скорее всего, будет обращаться к своему опыту и давать оценку вашим словам. Сравните:
— Я так устал, на работе каждый день одно и то же, уже не уверен, что хочу тут оставаться. А кроме этого ничего делать не умею. Вообще не знаю, как быть.
— О, у меня такое было два года назад! Я съездил в Индию на ретрит, помогло. Ты не падай духом, какие твои годы, еще найдешь себя.
Разговор с психологом
— Я так устал, на работе каждый день одно и то же, уже не уверен, что хочу тут оставаться. А кроме этого ничего делать не умею. Вообще не знаю, как быть.
— Вы говорите, что очень устали от работы. Когда вы впервые это поняли? На что похоже это чувство? Постарайтесь вспомнить: оно уже возникало когда-нибудь раньше? В какой ситуации?
Психолог не дает советов и не рассказывает, что вам делать. Не потому, что он плохой профессионал, а потому, что он не может этого знать. Только вы — эксперт по собственной жизни. Только вы знаете, как для вас хорошо и правильно. Психолог помогает почувствовать себя вправе делать то, что хочется, и взять ответственность за собственные решения. Он никогда не будет вас осуждать и критиковать.
Этапы психологической консультации: подробный план
*Любая терапия начинается с понимания, что человеку необходима профессиональная помощь. Психотерапия будет неэффективной, если человек сам не хочет ничего исправлять*
Первая паническая атака случилась с Машей полгода назад. Тогда она даже не поняла, что произошло: она работала за компьютером, как вдруг ощутила сильное головокружение и шум в ушах. Она испугалась, что происходит что-то опасное, у нее начали трястись руки и колотиться сердце. Маша хотела позвонить в скорую, но не могла сосредоточиться и набрать номер. Она легла и попыталась успокоиться — через 10 минут все действительно прошло. Остался только страх и непонимание.
Со временем эти симптомы стали повторяться: в общественном транспорте, супермаркете, по дороге из метро домой. Маша поняла, что с ней что-то не так, и решила провериться у врачей. Но ни невролог, кардиолог, ни эндокринолог не нашли существенных нарушений. Так Маша обзавелась диагнозом «ВСД» и рекомендациями больше гулять и меньше нервничать. Но симптомы не прошли.
Тогда Маша решила самостоятельно поискать, не сталкивался ли кто-то еще с похожей проблемой. И почти сразу наткнулась на словосочетание «панические атаки». Прочитав пару статей, Маша поняла, что скорее всего страдает именно от них — и нужно искать психолога.
В Alter можно найти психолога под индивидуальный запрос. Достаточно заполнить анкету — и алгоритм подберет тех, кто умеет работать с такими ситуациями.
Маша нашла психолога, который умеет работать с паническими атаками. Ей было страшно записываться на первый сеанс: а вдруг там придется рассказывать о чем-то личном? Как можно разговаривать открыто с человеком, которого видишь в первый раз? И вообще, вот пропишут ей таблетки и сделают овощем!
Но панические атаки не проходили, а только становились чаще, поэтому Маша решила попробовать. Она записалась на первый сеанс и начала ждать встречи с психологом.
В назначенный день Маша приехала в психологический центр, где ее психолог арендовал кабинет. Там было тихо и спокойно, и почти не было людей. Когда подошло ее время, психолог вышел, поздоровался и пригласил Машу в кабинет.
Маша ожидала увидеть обычный кабинет врача, но он скорее напоминал небольшую уютную гостиную. Здесь был приглушенный свет, стояли два кресла и столик, на стенах висели картины. Маша села в кресло и начала рассказывать свою историю.
*Важнейший этап терапии — формирование запроса. Запрос — это то, что вы хотите решить с помощью терапии. Нужно сформулировать, что вас беспокоит, и как вы хотели бы это изменить*
Выслушав Машу, психолог сказал, что она молодец, и ей правда пришлось столкнуться с тяжелыми переживаниями. Он добавил, что в больших городах и при современном темпе жизни многие люди начинают страдать от панических атак — но, к счастью, психологи знают, что с этим делать.
Психолог спросил, как Маша поймет, что ее проблема решена, и терапию можно заканчивать. Потом он задал еще несколько уточняющих вопросов: о сроках, частоте проведения консультаций; они вместе составили персональный план работы. Договорились, что Маша будет приходит раз в неделю, а дома выполнять психологические техники и вести дневник эмоций.
*Психологи часто дают клиентам домашние задания. Это поддерживающие техники, которые помогают применять в жизни то, чему вы научились в кабинете*
В оставшееся время Маша рассказала психологу о своей жизни, распорядке дня, важных событиях. Выяснилось, что недавно она перенесла внезапное увольнение с предыдущей работы и срочный поиск новой, в которой она до конца не была уверена. Скорее всего, организм среагировал паническими атаками на сильный стресс, который не удалось проработать.
Прошлое уже не изменишь, зато можно научиться по-новому реагировать на стресс и справляться с тревогой. Это поможет не только избавиться от панических атак, но и стать более устойчивой к трудностям.
Как подготовиться к первому сеансу у психолога
Эффективность психотерапии зависит как от работы психолога, так и от работы клиента. Ошибочно полагать, что вы просто будете «ходить на психотерапию», а специалист за это время решит ваши проблемы. Нужен вклад обеих сторон.
Этот вклад начинается с подготовки к первому сеансу. Она совсем не сложная и не требует много времени, зато поможет уменьшить стресс и повысить эффективность первой психологической консультации.
Как мы уже писали, первый этап — это запрос. Постарайтесь как можно точнее понять, что именно вас не устраивает. Если не получается — ничего страшного. Психолог поможет сформулировать запрос, это одна из его профессиональных компетенций. Но если вы сделаете это самостоятельно — возможно, работа будет двигаться быстрее.
Если вы нервничаете перед первым сеансом, постарайтесь как можно больше узнать о психотерапии:
Трезвость — очень важное условие психотерапии.
Сколько длится прием
Читайте также
Психолог для подростка: зачем он нужен и как его найти
По статистике ВОЗ, половина ментальных расстройств проявляется до 14 лет. При этом большинство из них…
5 книг, чтобы начать разбираться в психологии
Рекомендации для тех, кому не хватает блога Alter
ЗдоровьеЧто нужно знать перед тем, как начать психотерапию
Методы, форматы, терапевтический альянс
Работа над своим ментальным состоянием — это всегда большой шаг, и редко когда он бывает простым. Но в последние годы получить психологическую или психиатрическую помощь стало легче. По нескольким причинам: стигма вокруг терапии стала потихоньку рассеиваться, всё реже можно встретить негативную реакцию в ответ на рассказ о занятиях со специалистом. С другой стороны, терапия стала доступнее. Многие фонды и шелтеры, а также активистские организации стали предлагать услуги психологов и психотерапевтов на безвозмездной основе. Люди стали намного просвещённее в вопросах ментального здоровья, многие бережнее относятся к себе и своему окружению. Но вокруг терапии все ещё очень много стереотипов и вопросов, на которые мы и попытались ответить.
Текст: Хатима Мутаева
Пытаясь разобраться в том, что такое психотерапия и как она работает, важно помнить, что психотерапевт и психолог — это разные люди, выполняющие разные функции. С психологами все более-менее ясно: в какой-то момент люди осознают, что им стало сложно самим разбирать свои проблемы и отвечать на множество вопросов в своей голове, и тогда они ищут профессиональную помощь. Психотерапевты, в отличие от психологов, должны иметь медицинское образование и быть способными не только разбирать проблемы людей, но и в некоторых случаях ставить им диагнозы. Самый простой способ понять разницу: у всех психотерапевтов есть образование психолога, но не все психологи изучали методы психотерапии.
Подбор психотерапевта — это сложный процесс, который иногда может затянуться. Совершенно типичны ситуации, когда люди меняют несколько специалистов до того, как найдут идеальный для себя вариант. Связь, которая выстраивается между клиентом и психотерапевтом, называют «терапевтическим альянсом». Создание такого «альянса» во многом влияет на успешность лечения, потому что только при полном доверии люди бывают готовы раскрыть свои проблемы и начать принимать помощь.
Вот небольшой чеклист условий, которые должны быть частью процесса терапии:
Наличие высшего образования у специалиста. Это может прозвучать банально, но нередко случается так, что в надежде найти терапевта подешевле люди обращаются к мошенникам. Это довольно опасно, учитывая, что на плечах специалиста не только успешное проведение сессий, но и распознавание диагноза клиента.
Заинтересованность в клиенте. В отечественной поп-культуре есть стереотип, в котором психологи — это приятные женщины средних лет с огромным желанием помочь, а психотерапевты — всегда холодные, не показывает эмоций и даже немного отстранены от клиентов. В реальной жизни такое вряд ли сработает, и очень важно, чтобы вам хотелось возвращаться на терапию и при этом полностью доверять себя и свои проблемы специалисту.
Взгляд специалиста на темы гендера и сексуальности. В идеале, конечно, вопрос об отсутствии гомофобии, трансфобии и сексизма у психотерапевта не должен вставать вовсе. В реальности, к сожалению, иногда приходится наступать на грабли, чтобы в итоге найти кого-то, кто точно сможет помочь и не будет осуждать.
Выбирая психотерапевта, очень важно доверять своему чутью. Если во время первой же сессии вам показалось, что процесс не был комфортным и вы не готовы говорить с этим человеком о себе, своих проблемах и страхах, лучше найти другого специалиста. В таких ситуациях вам в первую очередь нужно думать о себе и своем комфорте, не продолжать терапию только из-за того, что прерывать её стыдно или страшно.
Какие существуют виды психотерапии?
В психотерапии существует огромное количество различных техник и практик, которые подбираются под каждого клиента с учётом всех особенностей. Рассмотреть все методы в одной статье не получится: их слишком много, они часто объединяются, перерастая в новые течения. Но есть список общепринятых методов, которыми пользуются по всему миру уже долгие годы.
Поведенческая терапия
Этот вид терапии построен на знаниях, полученных благодаря школе бихевиоризма. Поведенческие терапевты считают, что причина трудностей в жизни человека заключается в том, что в какой-то период времени он перенял неправильные модели поведения. Главной целью такого рода терапии является устранение нежелательного поведения и закрепление желательного.
Сама поведенческая терапия, в свою очередь, делится на несколько подвидов, среди которых экспозиционная (использование поведенческих техник для избавления от тревоги и ее триггеров), теория социального научения (производится через наблюдение за поведением других людей и себя) и несколько других вариантов.
Когда бихевиоризм стал более заметной школой мысли в начале XX века, разные типы обусловливания начали играть важную роль в психотерапии.
Психоаналитическая терапия
Этот метод строится на интерпретации слов и поведения клиента — терапевт составляет свое мнение и план дальнейшей помощи, отталкиваясь от того, как вы будете вести себя на приёме. Естественно, немаловажен и прошлый опыт клиента. Нередко оказывается, что проблемы, которые волнуют взрослых людей, обратившихся к специалисту, появились в раннем детстве. По сути, это самая стереотипная «разговорная терапия», которую мы так часто видим в медиа, когда психотерапевт в основном только слушает клиента, делая заметки и, возможно, изредка направляя ход его мыслей.
Психоанализ — это долгий процесс, требующий нескольких встреч со специалистом в неделю, но он может помочь, если вы совсем запутались и сами не можете понять, в чём именно заключается ваша проблема.
Гештальт-терапия
В противовес психоанализу, существует гештальт-терапия, которая нацелена на работу с текущей жизнью человека и проблемами, которые его волнуют в настоящий момент, не погружаясь в прошлый опыт.
Этот вид терапии для кого-то может показаться слишком радикальным — он включает в себя техники, нацеленные на вызов очень сильных эмоций, к чему не все бывают готовы. Например, популярная в последнее время в TikTok техника «Пустой стул» заключается в том, чтобы поставить напротив себя пустой стул и представить, что на нём сидит человек, с которым у вас остались незакрытые вопросы. В процессе этого разговора часто удается прийти к темам, которые вас на самом деле волнует, но не были на поверхности. Рамок в этом упражнении практически нет, а человеком «на стуле» может оказаться кем угодно, неважно, есть ли он в вашей жизни сейчас или нет.
«Пустой стул» — одна из немногих практик, которые используются в рамках гештальт-терапии. И все они, в отличие от некоторых других методов, направлены на то, чтобы клиент смог лучше осознавать себя в этом мире. Специалист не предложит вам поменяться, его работа будет направлена на то, чтобы вам стало лучше и приятнее жить с собой настоящим.
Когнитивная терапия
Это метод, который наиболее широко используется в психотерапии в наше время (а также часто упоминается в кино и сериалах, часто обозначая не то, чем является на самом деле). Суть этой терапии заключается в том, что каждая мысль человека может оказывать сильное влияние на его психическое состояние.
Человек, который в любой ситуации видит только негативные стороны, полностью игнорируя существование позитивных, вероятно, будет чаще находиться в подавленном состоянии. Для этого и нужна когнитивная терапия, целью которой является поиск тех когнитивных искажений, которые приводят к такому типу мышления. В ходе терапии специалист помогает вам начать воспринимать мир не только как что-то плохое и всегда негативное.
Здесь важно понять, что речь идёт не о таких эмоциях, как грусть, раздражение или огорчение. Все люди в праве грустить и проявлять отрицательные эмоции! Однако, когда дело доходит до постоянной тревоги, страха, вины и обиды, это сильно влияет на качество жизни любого человека, и именно с этим специалист в ходе кропотливой работы может помочь.
Когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) тоже очень распространена. В КПТ специалист не только будет много говорить о ваших чувствах, объясняя, почему и как с вами происходят определённые события, но и заставит поработать вас тоже. Этот вид терапии включает в себя широкий спектр действий: ведение дневника, домашние задания, ролевые игры. Иногда терапевты вместе с клиентами выходят в город, чтобы уже на месте помочь преодолеть страхи и проблемы — такая техника называется поведенческим экспериментом.
Специалисты КПТ помогают людям осознать, что несмотря на отсутствие у них способности контролировать окружающий мир, они могут контролировать своё к нему отношение.
Когнитивно-поведенческая терапия используется в таких случаях, как: депрессия, зависимости, фобии, расстройства личности, проблемы с гневом и даже расстройства пищевого поведения. Это очень распространённый метод, который может пугать тем, что требует активного включения в работу самого клиента, но у этого есть и позитивные стороны: пройдя через КПТ, люди набираются нужных знаний и опыта, которые помогут им контролировать себя в будущем без постоянного обращения к специалистам.
Форматы терапии
В терапии есть и другой важный фактор — форматы сессий. Они, как и методы, подбираются в зависимости от личных предпочтений клиентов, цели, которую они преследуют, а также от стиля, в котором привык работать сам специалист.
Самый привычный для всех нас формат — индивидуальный. Вы работаете напрямую со специалистом, решая свои личные проблемы. Противоположный этому формат — групповая терапия. Это может быть хорошим вариантом, если вы пока не готовы оставаться один на один со специалистом. Иногда сами психотерапевты предлагают своим клиентами походы именно на групповую терапию, так как могут считать, что такой подход будет наиболее полезным. Групповая терапия, как правило, объединяет людей с одинаковыми проблемами и запросами. Например, существует групповая терапия для активистов, которым нужна помощь с тревогой и выгоранием. Многим известны такие форматы, как терапия для пар и семейная терапия.
Как понять, нуждаетесь ли вы в походе к терапевту?
Дать точный ответ на этот вопрос довольно сложно. Очевидно одно: пока человек сам не поймёт, что ему нужна помощь профессионала, вряд ли кто-то сможет заставить его воспользоваться ею.
Анна Край, преподаватель департамента психологии факультета социальных наук ВШЭ, гендерный исследователь и практикующий психолог называет психотерапию шагом к улучшению качества своей жизни: «Психотерапия — это разновидность психологической практики, которая направлена на улучшение жизни человека, обратившегося за помощью. Если говорить общими словами — это помощь в преодолении сложностей: снижение тревожности, коррекция неадаптивного поведения, зависимости, преодоление эмоционального выгорания, депрессивных эпизодов и других психологических феноменов». Поэтому, если вы считаете, что какой-то из пунктов выше в вас откликается, возможно, пришло время обратиться к специалисту.
Работает ли психотерапия?
Если ответить очень коротко — да, психотерапия действительно эффективна. Британская ассоциация консультирования и психотерапии проводила исследование, по результатам которого выяснилось, что 75 % пациентов, которые проходят психотерапию, показывают положительные признаки улучшения.
Американская исследовательница Мэри Ли Смит проделала большую работу, в которой было задействовано около пятисот исследований эффективности психотерапии и чуть больше сотни материалов о сравнении эффекта психотерапии и психоактивных препаратов. Мета-анализ всех данных показал, что психотерапия действительно является эффективной, а на результат не влияют такие данные, как возраст и гендер пациентов. Также исследование показало, что самым действенным методом терапии является поведенческая.