сдача мочи по зимницкому при беременности для чего назначают
Анализ мочи по Зимницкому
Анализ мочи по Зимницкому (проба по Зимницкому) – это анализ, который позволяет судить о суточном диурезе и плотности мочи. Методика разработана почти 100 лет назад российским и советским ученым-терапевтом, профессором Зимницким и не утрачивает своей актуальности по сей день.
Подготовка к сдаче анализа по Зимницкому
Необходимо подготовить контейнеры для сбора мочи: 8 основных и 1-2 дополнительных чистых, сухих стеклянных банок ёмкостью от 250 до 500 мл (в зависимости от возраста, чем старше, чем больше емкость). Приготовить ко всем банкам этикетки.
В день проведения пробы рекомендуется учитывать количество полученной жидкости, поэтому желательно вести дневник, который можно скачать с нашего сайта. Общее количество выпитого необходимо будет сообщить в лабораторию. Учитывается вся жидкость, принятая за сутки, включая первые блюда (суп) и плотные напитки, такие как кисель. Для этого приготовьте мерный стаканчик.
В день сбора мочи необходимо сохранять привычный режим питания и питьевой режим (пить как обычно, не ограничивая и не превышая свою норму).
Моча по Зимницкому, как собирать?
При пробе не проводят нагрузку на почки, а оставляют их работать в физиологических условиях (при обычном питьевом режиме и режиме питания).
Мочу собирают на протяжении суток (в течение 24 часов), каждые 3 часа (всего 8 банок), в том числе и в ночное время.
Ночная моча утром в день исследования выливается в унитаз, далее собирают в баночки точно через каждые 3 часа.
Существует два временных интервала для сдачи анализа: для взрослых предпочтительней с 6 утра до 6 утра следующего дня, для детей с 9 утра до 9 утра следующего дня:
| Порция | Время с 6 до 6 | Порция | Время с 9 до 9 | Диурез |
|---|---|---|---|---|
| 1 | с 6.00 до 9.00 | 1 | с 9.00 до 12.00 | Дневной диурез |
| 2 | с 9.00 до 12.00 | 2 | с 12.00 до 15.00 | |
| 3 | с 12.00 до 15.00 | 3 | с 15.00 до 18.00 | |
| 4 | с 15.00 до 18.00 | 4 | с 18.00 до 21.00 | |
| 5 | с 18.00 до 21.00 | 5 | с 21.00 до 24.00 | Ночной диурез |
| 6 | с 21.00 до 24.00 | 6 | с 24.00 до 03.00 | |
| 7 | с 24.00 до 03.00 | 7 | с 03.00 до 06.00 | |
| 8 | с 03.00 до 06.00 | 8 | с 06.00 до 09.00 |
За эти три часа в каждую емкость необходимо помочиться минимум один раз (количество мочи значения не имеет). Если взрослый или ребенок не может задерживать мочу в течение 3 часов, то он мочится в эту банку несколько раз, но в пределах трёх часов. Если за 3 часа нет позывов к мочеиспусканию, то в положенное время банка остается пустой. Если за три часа моча не поместилась в банку, то она собирается в дополнительную емкость, а на этикетке делается запись «Дополнительная моча к порции №. ».
Должно получиться минимум 8 банок мочи для анализа пробы по Зимницкому (включая и пустые контейнеры).
Каждый контейнер должен быть подписан. На этикетке должна быть информация: ФИО пациента, возраст и временной интервал. Например, Иванов Иван Иванович, 14 лет, 1 порция с 9:00 до 12:00.
Каждый контейнер плотно завинчивают крышкой и хранят в холодильнике при температуре от +2 до +8°С. После сбора последней 8-й порции все банки доставляются в лабораторию.
Для чего назначают анализ мочи по Зимницкому
При исследовании мочи по Зимницкому основным является учет общего количество мочи за сутки (суточный диурез) и учет колебаний плотности в отдельных порциях мочи. Данное исследование помогает диагностировать заболевания почек и органов мочеполовой системы.
Пробы по Зимницкому проводят детям в педиатрии (но ввиду специфичности сбора мочи такой анализ чаще назначают детям не младше полутора-двух лет), гинекологии при ведении беременных женщин и в послеродовый период, взрослых в нефрологии, когда врач подозревает развитие почечной недостаточности.
В каких случаях назначают пробу по Зимницкому
После родов анализ может быть назначен при подозрении на заболевание почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит в стадии ремиссии и др.).
Интерпретация (расшифровка) результатов
Отклонение от нормы в исследовании мочи по Зимницкому
Суточный диурез больше или меньше нормы. Если в течение суток с мочой выводится не 65-80% выпитой жидкости, а значительно большее, то это наблюдается при схождении отеков. А если увеличение диуреза по сравнению с объемом выпитой жидкости меньше — это говорит о нарастании отеков (вне зависимости от их причины) или является следствием усиленного потоотделения.
Полиурия — обильное отделение мочи (более 2000 мл за 24 ч).может быть симптомом сахарного и несахарного диабета, может быть вызвана приёмом большого объёма жидкости, например пива, газированной воды, кофе.
Олигурия — уменьшение количества выделяемой за сутки мочи (менее 400 мл за сутки). Может быть связана с ограничением потребления жидкости, при неукротимой рвоте, поносе, усиленном потоотделении, а также при отеки разного происхождения, в том числе при нарушении функции почек и при сердечной недостаточности.
Анурия — резкое уменьшение (до 200-300 мл в сутки и меньше) или полное прекращение выделения мочи при нарушении функции мочевого пузыря.
Дневной диурез 1-4 порции — объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера или с 9 ч до 21 ч.
Ночной диурез 5-8 порции — объем мочи с 18 ч вечера до 6 ч утра или с 21 ч до 9 утра.
Дневной диурез и ночной диурез одинаковы или увеличение диуреза в ночное время без большого употребления жидкости в вечернее время (никтурия или ноктурия или ночная полиурия) — важный показатель снижения концентрационной функции почек. Иногда является симптомом гипертрофии простаты различного происхождения, а также выявляется при несахарном диабете, при сердечной недостаточности.
Удельный вес (плотность) пробы мочи по Зимницкому. Если она остается на низком уровне, несмотря на перерывы в приеме пищи и жидкости, то это указывает на нарушение способности почек концентрировать мочу. При длительном соблюдении безбелковой и бессолевой диеты плотность мочи также может оставаться в течение суток на низких цифрах.
Низкая плотность мочи с малыми колебаниями (1,000-1,001), с редкими подъемами до 1,003-1,004 наблюдается при несахарном диабете и не бывает ни при каких других заболеваниях, в том числе и при заболеваниях почек, протекающих с недостаточностью их концентрационной функции.
Гипостенурия – состояние, когда ни в одной из порции мочи плотность не превышает 1,012 г/мл.
У беременных удельная плотность мочи может упасть ниже нормы из-за гормонального сбоя или наличия большого количества выделений. У мужчин чаще всего гипостенурия диагностируется при новообразованиях в предстательной железе. К другим причинам относятся: воспаления в почках, диабет, жесткие диеты, применение мочегонных средств, употребление больших объемов жидкости и др.
Изостенурия – состояние, когда относительная плотность мочи в течение суток колеблется в узких пределах (около 1,009-1,011) встречается при почечной недостаточности и может наблюдаться у больных с хроническим гломерулонефритом, хроническим пиелонефритом, иногда у больных с гипертонической болезнью.
Гиперстенурия – состояние, когда наблюдается повышение относительной плотности мочи.
У беременных это связано с сильным токсикозом. У детей плотность мочи может повышаться из-за нефротического синдрома во время гломерулонефрита. Эта патология встречается у пациентов дошкольного возраста.
У взрослых встречается при сахарном диабете, длительном приеме антибиотиков, при отравлениях с рвотой и диареей, которые приводят к сильному обезвоживанию, сбой в эндокринной системе, когда повышается потоотделение.
Анализ мочи по Зимницкому
Проба Зимницкого – элементарный анализ мочи, позволяющий получить информацию о состоянии почек. Во время исследования проверяется объем и плотность урины, выведенной организмом на протяжении суток, собирается материал по специальной схеме. Назначают диагностику, когда есть подозрение на развитие почечной недостаточности и других заболеваний почек, в том числе воспалительных.
Для чего делают пробу Зимницкого
Анализ мочи по Зимницкому помогает доктору поставить правильный диагноз и подобрать действенное лечение. Исследование позволяет получить точную информацию не только об объеме вырабатываемой урины, но и о содержании в ней солей.
Показатели, которые проверяются во время анализа:
Обычно пробу Зимницкого назначают пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом, гипертонией, а также беременным, если диагностируется систематичная отечность конечностей.
Подготовка и сдача пробы Зимницкого
Чтобы анализ был правдивым и информативным за сутки до сбора мочи пациенту нужно начать подготовку: перестать употреблять мочегонные препараты, исключить из рациона морковь и свеклу (они могут изменить цвет урины), а также не употреблять острую пищу. Количество выпитой воды за сутки не должно превышать двух литров. Перед каждым сбором мочи следует проводить гигиенические процедуры половых органов, чтобы исключить попадание микробов в пробу.
Для сбора исследуемого материала нужно подготовить восемь стерильных баночек (можно купить специальные контейнеры в аптеке). Каждую емкость номеруют и подписывают время: 1 это 9.00, 2 – 12.00 и так далее с шагом в три часа. В 6.00 пациент должен опорожниться в унитаз, а с 9.00 начинать собирать урину в баночки, хранить образцы нужно в холодильнике.
Если в определенное время обследуемый не хочет в туалет, тогда подписанную тару оставляют пустой. Следующим утром все емкости нужно доставить в лабораторию, там проведут исследование суточной пробы по Зимницкому.
Что показывает анализ мочи по Зимницкому
Лаборант должен тщательно провести анализ каждой порции мочи и сравнить ее с нормативными показателями.
Нормативы могут отличаться в зависимости от категории больных: дети, взрослые, беременные женщины. Если диагностируются отклонения результатов от норм, то это свидетельствует о развитии патологий в мочевыделительной системе. Конечно же, на основании одной лишь пробы Зимницкого точный диагноз поставить нельзя, но найти направление для определения недуга вполне возможно.
Отклонения в результатах анализа могут свидетельствовать о следующих состояниях:
Гипоизостенурия – удельный вес ниже 1,013. Обычно наблюдается при почечной недостаточности из-за того, что обратное всасывание первичной урины в канальцах почти не происходит. Такие результаты могут диагностироваться и у пациентов с хроническим пиелонефритом, несахарным диабетом, сердечной недостаточностью, а также гломерулонефритом.
Гиперизостенурия – плотность выше 1,035. Это может быть признаком аномалий органов кроветворения, сахарного диабета или гестоза беременных.
Олигоурия – за сутки выделилось мочи менее 1500 мл. К причинам образования такого отклонения относят пиелонефрит, почечную недостаточность, повышенное потоотделение и т. п.
Никтурия – ночью мочи выделяется больше чем днем. Диагностируется при патологиях почек, циррозе печени, несахарном диабете.
Полиурия – суточный диурез более 2000 мл. Бывает при сахарном диабете, пиелонефрите, а также во время приема диуретиков.
Если при анализе мочи по Зимницкому были выявлены отклонения от норм, обязательно назначаются дополнительные диагностические процедуры, которые помогают уточнить диагноз.
Сдать анализ мочи по Зимницкому и получить расшифровку можно в медицинских центрах Президент-Мед в Видном и в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ)
Проба Зимницкого
Проба Зимницкого является эффективной методикой лабораторного исследования мочи, собранной за сутки. Применение данного диагностического анализа дает обширное представление о функционале почек и иных жизненно важных органов. Проба Зимницкого позволяет выявить проблемы текущего состояния здоровья и оценить возможные риски имеющейся патологии.
Показания к проведению пробы мочи по Зимницкому:
Кроме того, показанием к пробе может быть не патология внутренних органов, а, к примеру, отеки во время беременности.
Несмотря на то что проба Зимницкого является лишь первичным методом диагностического обследования больного, его функция имеет бесспорное преимущество в связи с исследованием именно суточного объема мочи. Значения показателей в моче меняются в течение суток в связи со спецификой функционирования органов и потребляемой человеком пищей и жидкостью.
Назначая полноценный сбор биологической жидкости за сутки, врач ставит цель получить достоверную информацию об имеющихся в организме нарушениях со стороны сердца, почек и системы кроветворения. У лаборанта имеется возможность оценить показатели по общему объему и по разным временным отрезкам за день, дополнительно проводя и их сравнение.
Полученный результат дает врачу детальное представление о дальнейшем направлении исследования. В отличие от пробы Зимницкого общий анализ мочи показывает лишь корреляцию показателей без прояснения ситуации (хотя сравнивать эти анализы по содержанию исследуемых показателей не вполне корректно).
Кроме того, проба Зимницкого проста в процессе сбора и не требует специальных приготовлений за исключением нужного количества стерильных емкостей. Выполнение затрудняется лишь тем, что пациенту придется, скорее всего, потратить для сбора один учебный или рабочий день. Это касается как взрослого человека, так и ребенка.
Подготовка к пробе мочи по Зимницкому включает следующее:
Основная особенность методики, как указывалось ранее, заключается в том, что для исследования представляется весь суточный объем материала. Сбор мочи должен проводиться в определенном порядке, а именно с периодичностью в три часа. Соответственно требуется 8 стерильных емкостей. Для того чтобы облегчить технику сбора и не перепутать ёмкости в дальнейшем, следует подписать каждую из банок, указав время: 12:00, 15:00, 18:00.
Алгоритм сбора подразумевает его начало в 9 часов утра и окончание в 6 часов утра следующего дня (последняя проба). Стоит учесть, что первая порция мочи до 9 часов не должна собираться в емкость, так как этот образец не подходит для анализа и будет количественно лишним для суточного сбора. Весь собранный материал необходимо отнести в лабораторию. Если в какой-либо из промежутков времени не было позывов к мочеиспусканию, то в лабораторию сдается пустая емкость с соответствующей пометкой.
Относительно времени сбора следует отметить, что время с 9:00 до 18:00 считается дневным, тогда как с 21:00 до 6:00 ночным.
Расшифровка полученных результатов выполняется врачом, которым и назначается анализ. Для интерпретации необходимо проводить сравнительный анализ каждого показателя с установленной для него нормой.
Кроме удельного веса и величины плотности, в составе данного теста могут находиться глюкоза или белок, которые позволяют дать оценку состоянию здоровья. В норме эти органические вещества не должны определяться в анализе мочи и, в противном случае, также свидетельствуют о заболевании почек и диабете.
Объем анализа обширен, поэтому не получится получить заключение лаборатории в срочном порядке (к примеру, за час). Измерение, как правило, длится гораздо дольше даже при предоставлении услуг платными клиниками. Для получения правильного результата стоит переждать необходимый период времени и в дальнейшем обратиться к специалисту. При этом указанные в бланке референтные значения лаборатории позволят провести расшифровку специалисту другого медицинского учреждения.
Анализ мочи по Зимницкому — как собирать и, что показывает анализ
Анализ мочи по Зимницкому — точная оценка работы почек
Не всегда по результатам общего анализа мочи врач может оценить функционирование почек, выявить проблемы и поставить точный диагноз. В некоторых случаях назначаются дополнительные анализы биологической жидкости. Одним из них может быть сбор анализа мочи по Зимницкому.
В чем суть анализа и как к нему подготовиться
Проба Зимницкого представляет собой одну из разновидностей исследования мочи. Анализ применяется в целях оценки функционирования почек (способности органов выделять и концентрировать мочу). Пробу назначают врачи в тех случаях, когда появляется подозрение, что у человека имеется воспаление мочевыделительных органов или начала развиваться почечная недостаточность.
Специальной подготовки к анализу мочи по Зимницкому не требуется. Пациенту нужно придерживаться обычного характера питания и питьевого режима. Необходимо лишь отказаться от приема мочегонных средств и не допускать избыточного потрeбления жидкости. Накануне проведения анализа не рекомендуется употрeблять больше 1000–1500 мл воды и различных напитков.
Если проигнорировать это правило, то результаты будут недостоверны. Возникнет искусственная полиурия (увеличение выделяемой мочи) и снизится относительная плотность биологической жидкости. Из пищи рекомендуется исключить «красящие» продукты (например, свеклу), а также перед тем, как сдавать анализ мочи по Зимницкому, стоит отказаться от острых, соленых блюд, усиливающих жажду.
Для чего проводится анализ мочи
Главная цель, с которой проводится проба – определение концентрации веществ, которые растворены в моче. Биологическая жидкость, выделяемая в течение дня, может отличаться по запаху, цвету, объему. Зная плотность мочи, можно определить концентрацию веществ, содержащихся в ней. Например, чем выше показатель, тем больше органических веществ растворено в биологической жидкости.
В моче в основном находятся азотистые соединения. Белок, глюкоза и другие органические вещества в норме не должны присутствовать в выводимой из организма жидкости. Если они выявляются, то это свидетельствует о патологии органов мочевыделительной системы.
Плотность мочи – не единственный показатель, который исследуется при проведении пробы. Принимается во внимание и суточный диурез, определяется количество ночной и дневной мочи. Колебания в уровне диуреза на протяжении суток могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний.
Правила сбора и хранения мочи
Биологическую жидкость пациенту необходимо собирать на протяжении суток. Делать это придется даже в ночное время. Для сбора мочи понадобятся 8 чистых и сухих емкостей. На них пациент указывает свою фамилию и инициалы, порядковый номер порции и временной интервал.
Собирать мочу на анализ по Зимницкому нужно следующим образом. При первом oпopoжнении после пробуждения в промежутке с 06:00 до 09:00 биологическая жидкость не берется.
Затем с 09:00 собираются порции мочи в количестве 8 штук:
В указанные временные промежутки у человека может возникать несколько позывов к мочеиспусканию. Вся жидкость собирается. Это нужно учитывать. В унитаз выливать ничего нельзя. Если конкретная банка будет переполнена, то берется дополнительная емкость для сбора. На ней указывается соответствующий временной интервал. Может произойти и такое, когда человек в определенный интервал времени не хочет в туалет. В этом случае банку оставляют пустой и отправляют в таком виде.
Объем мочи в каждой порции измеряется и записывается. После того, как будет готова последняя порция, все банки, включая пустые, отправляются в лабораторию.
Еще один важный момент – пациенту необходимо измерить количество употрeбленной жидкости. Учитывается не только выпитая вода или сок. Также принимается во внимание жидкость, которая содержится в пище. Эта информация необходима врачу для правильной интерпретации результатов.
Хранить мочу на анализ по Зимницкому нужно в закрытых емкостях в прохладном месте. Можно использовать холодильник. Температура хранения не должна опускаться ниже нуля.
Нормы пробы Зимницкого и расшифровка результатов
При исследовании мочи оценивается несколько показателей. Для каждого из них существуют определенные нормы:
Если результаты анализа мочи по Зимницкому от нормы не отклонены, то функциональность почек не нарушена. При выявлении отклонений у пациента могут быть серьезные проблемы со здоровьем. Давайте посмотрим, какие отклонения могут быть обнаружены.
1. Изменения плотности мочи
Гипостенурия – это низкая плотность биологической жидкости. О ней врачи говорят тогда, когда соответствующий показатель меньше 1,012. Отклонение от нормы возникает у тех людей, у которых нарушена концентрационная функция почек.
Гипостенурия может возникнуть по следующим причинам:
Отклонением является и повышение плотности мочи, называемое также гиперстенурией (показатель выше 1,025). Оно возникает в том случае, если в мочу проникло значительное количество веществ, которым присуща высокая плотность. Это может быть белок или глюкоза.
Гиперстенурия возникает при следующих состояниях:
2. Изменение суточного диуреза
Расшифровка анализа по Зимницкому включает в себя оценку изменения суточного диуреза. О наличии заболеваний может свидетельствовать полиурия, под которой понимается увеличение суточного диуреза. У человека при этом отклонении выделяется более 2 л мочи из организма. К возникновению полиурии могут привести:
Олигурия – это значительное уменьшение количества жидкости, выделяемой за сутки (меньше 400 мл в сутки). Это отклонение возникает из-за:
Резкое уменьшение выделения мочи (до 200–300 мл в сутки) или полное прекращение ее выведения из организма называется анурией. Она может быть вызвана нарушением клубочковой фильтрации, снижением функции мочевого пузыря при сохраненной функциональности почек.
3. Отношение выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки
Если из организма выводится мочи меньше 65% от общего объема потрeбленной жидкости, то, возможно, причиной этого служит сердечная недостаточность. При этом отклонении лишняя жидкость не выходит из организма, возникают отеки.
4. Объем дневной и количество ночной мочи
При исследовании мочи может быть выявлено превышение ночного диуреза над дневным или их уравнивание. Нарушение соотношения может свидетельствовать о наличии заболеваний сердца, сердечной недостаточности. Выравнивание значений ночного и дневного диуреза является признаком того, что концентрационная способность мочевыделительных органов нарушена.
Таким образом, проба Зимницкого – простой анализ мочи, суть которого заключается в исследовании различных порций биологической жидкости, собранной за сутки. Анализ информативен, так как дает возможность врачу обнаружить почечные осложнения, которые невозможно подтвердить, проведя общий анализ биологической жидкости. Сдавать пробу обязательно нужно. Анализ мочи по Зимницкому при беременности особенно необходим, ведь последствия заболеваний почек могут представлять опасность для будущей матери и ее малыша.
Анализ мочи по Зимницкому: норма, расшифровка, как правильно собрать
Проба по Зимницкому относится к дополнительным, расширенным лабораторным исследованиям мочи и позволяет оценить функцию почек, выявить нарушения в их работе. Анализ разработан в 1924 году врачом-терапевтом Зимницким С.С. и актуален до сих пор.
Чаще всего назначается при подозрении на острый или хронический воспалительный процесс, приводящий к нарушению работы почек, а также почечной недостаточности на фоне несахарного и сахарного диабета, гипертонической болезни.
Методика не требует специального оборудования, поэтому относится к простым, доступным и информативным вариантам исследования мочи. Чаще всего проводится в условиях медицинского учреждения, когда человек находится на стационарном лечении или на обследовании. Пациентам с хроническими заболеваниями почек назначается для контроля функции органов.
Исследование включает определение ряда показателей (плотность мочи, суточный объем выделяемой мочи, распределение общего объема мочи в течение суток и др.), интерпретацию которых проводит лечащий врач.
Суть методики
Почки в течение суток выполняют важнейшую работу, забирая из крови ненужные вещества (продукты обмена веществ) и задерживая необходимые составляющие. Почечная способность осмотически концентрировать и затем разводить мочу напрямую зависит от нейрогумopaльной регуляции, эффективной работы нефронов, гемодинамики и реологических свойств крови, почечного кровотока и других факторов. Сбой в любом звене приводит к дисфункции почек.
Анализ мочи по Зимницкому – как собирать?
Сбор мочи для этого исследования проводится в определенные часы суток. Никаких ограничений по употрeблению пищи и питьевому режиму нет.
Чтобы подготовиться к сбору анализа, необходимы:
В течение 8 трехчасовых промежутков в течение 24 часов нужно собирать мочу в отдельные баночки. Т.е. каждая баночка должна содержать мочу, выделенную в определенный трехчасовой период.
Анализ мочи по Зимницкому
Излишки веществ, скопившихся в организме выводятся почками с помощью мочи. От их объема зависит плотность мочи. Этот показатель определяет проба Зимницкого, которую проводят практически в каждой лаборатории. Это тест, позволяющий определить объем, плотность мочи в разное время суток.
При каких заболеваниях назначают анализ мочи по Зимницкому
Определение пробы Зимницкого назначают не для каждого пациента. Показания к проведению анализа мочи:
При любых подозрениях на изменение соотношения концентрации веществ в моче врач назначает исследование пробы Зимницкого. Если возникнут подозрения на заболевание, назначают дополнительные лабораторные исследования, с помощью которых определяют истинные причины состояния.
Сбор мочи для анализа по Зимницкому
В отличие от других тестов, проба мочи проводится в течение одних суток. Для этого нужно разработать график, согласно которому моча передается медицинской сестре:
Моча сдается до утра следующего дня.
Как правильно сдавать анализ
Если человек употрeбляет лекарственные препараты, без которых его состояние ухудшится, необходимо рассказать об этом лечащему врачу. Он учитывает эти данные при постановке диагноза. Проба по Зимницкому позволяет выявить нарушение в работе почек, что бывает при системных заболеваниях.
Подготовка к анализу по Зимницкому
Для анализа по Зимницкому не требуется специфической подготовки. Врачи рекомендуют придерживаться следующего алгоритма:
Пациент должен oпopoжняться в течение суток в 8 раздельных емкостей. Для каждой из них проводят отдельные измерения анализа по Зимницкому.
Как хранить мочу для анализа по Зимницкому
Тест для пробы Зимницкого невозможно сдать, если находиться дома. Для этого пациенту потребуется каждые 3-4 часа приходить в лабораторию, чтобы отдавать образец. Человек на 1 день приходит в медицинское учреждение, где oпopoжняет мочевой пузырь 8 раз в сутки в подобранную емкость.
Сразу же после сбора образца пробы Зимницкого, его передают медицинской сестре или лаборанту.
Мочу нельзя хранить продолжительное время при комнатной температуре или на дверце холодильника.
Только в этом случае врач получит достоверные результаты.
Расшифровка результата пробы Зимницкого
Метод позволяет оценить функцию почек, мочевыделительной системы. Благодаря подсчету плотности, объема выделяемой мочи, врач получает данные по суточному колебанию уровня биологической жидкости, концентрации ее веществ.
Пациент может самостоятельно оценивать свои результаты. Но расшифровкой пробы Зимницкого, постановкой диагноза занимается только лечащий врач. Это может быть уролог, нефролог, терапевт.
Норма пробы по Зимницкому
После проведения лабораторного исследования человеку или врачу передают данные. Их сравнивают с нормой пробы Зимницкого, которая тоже находится на бланке или свидетельстве.
Изменения этих данных всегда говорят о нарушениях мочевыделительной системы.
Низкая плотность мочи, гипостенурия
Гипоизостенурия – сниженное количество выделяемых веществ через гломерулярный аппарат в мочу. Это означает, что способность почек концентрировать вещества снижена. Патология появляется при почечной недостаточности, пиелонефрите, сахарном диабете, сердечной недостаточности. Все состояния опасны для жизни пациентов, требуют немедленной коррекции.
Врач назначает лечение, после его завершения повторно проводят анализ мочи по Зимницкому.
Высокая плотность мочи, гиперстенурия
Гиперстенурия – высокое содержание веществ в моче, определяемое в пробе Зимницкого. Врачи выявляют только повышенную плотность, но определить, какие именно вещества туда входят, можно только с помощью других исследований.
Состояние появляется при сахарном диабете, воспалении или повреждении гломерулярного аппарата (гломерулонефрит), продолжительном токсикозе беременных.
Снижение объема суточной мочи, олигурия
Олигурия – состояние организма, характеризующееся снижением количества выделяемой мочи за сутки. Она бывает при обезвоживании, задержке жидкости в организме (например, при отеках), почечной недостаточности. После лечения повторно назначают анализ Зимницкого. Оценивают степень выздоровления пациента. Если объем выделяемой жидкости нормализуется в анализе Зимницкого, это говорит об устранении отека.
Повышение количества мочи, выделяемый ночью, никтурия
У здорового человека функция почек ночью снижается. Благодаря этому происходит снижение выделения мочи. Соотношение дневной, ночной мочи в норме должно быть 2:1. Нарушение диуреза может быть при нарушении функции сердечно-сосудистой системы. Часто состояние бывает при сердечной недостаточности.
Благодаря пробе Зимницкого патологию выявляют своевременно, до наступления осложнений. Проба мочи – лабораторный тест, определяющий колебания мочи за сутки. Для ее прохождения пациент должен оставаться в медицинском учреждении, oпopoжнять мочевой пузырь по часам. Результат приходит на следующий день, так как медицинские работники незамедлительно проводят исследование. С помощью определенных данных выявляют состояние не только мочевыделительной системы, но и работы сердца, эндокринных желез, других внутренних органов.
Анализ мочи по Зимницкому
Для диагностики целого ряда заболеваний необходимо знать, как работают почки пациента. Благодаря исследованию мочи по эффективной методике, разработанной в начале XX века доктором С.С. Зимницким, можно определить отклонения в их функциях. Однако важно правильно собирать биоматериал.
Что показывает анализ мочи по Зимницкому
Врачу необходимо выяснить, какова способность почек больного концентрировать мочу и выделять ее из организма. Особенно важно это, если есть подозрение на воспалительные процессы в органах мочепoлoвoй системы. При беременности почечные патологии чреваты дефектами развития плода и тяжелыми последствиями для матери. Анализ по Зимницкому помогает вовремя обнаружить опасные нарушения.
По объемам выделяющейся мочи можно судить, каков утренний, дневной, ночной и суточный диурез у пациента. Отклонения легко определить, зная нормальные показатели проб по Зимницкому:
Данный показатель необходим, чтобы выявить концентрацию органических веществ. Это преимущественно мочевая кислота, ураты, мочевина. Чем их больше, тем выше относительная плотность жидкости, которую выделяют почки и мочевой пузырь. Белка и глюкозы моча содержать не должна. Когда анализ по Зимницкому показывает их наличие – это явный признак патологии.
Если в каждой из емкостей плотность суточного биоматериала меньше 1012 г/л, такой низкий показатель сигнализирует о неспособности почек полноценно концентрировать и выводить мочу. Это веское основание, чтобы заподозрить почечную недостаточность, которая может наблюдаться при пиелонефрите. Так может проявляться и сердечная недостаточность.
Повышается плотность мочи, как правило, у больных гломерулонефритом, сахарным диабетом. По мере развития этих патологий в почки поступают белки, отмершие клетки и другие крупные элементы крови, глюкоза. Высокие результаты относительной плотности биологической жидкости в пробе по Зимницкому наблюдаются при беременности, осложненной токсикозами.
Удельный вес в норме
Это тоже важный диагностический параметр, характеризующий функцию накопления почками «отходов» обмена веществ в жидком состоянии для последующего их выведения из организма. Удельный вес мочи – отношение ее веса к весу воды, который обозначается единицей. Лаборанты определяют данный показатель урометром. Колебания нормы варьируются в диапазоне 1012-1035 г/л.
Как правильно собрать мочу на анализ
Рассчитывать на достоверность результатов можно при условии, что выполнены все правила проведения исследования. Сбор по Зимницкому осуществляют, согласно строго определенным часам на протяжении суток. Накануне нужно выделить 8 чистых стеклянных емкостей. Поскольку забор необходимо проводить точно по времени, не обойтись без будильника.
Алгоритм накопления биоматериала для анализа по Зимницкому таков:
В промежутках между указанными часами могут появиться несколько позывов к мочеиспусканию. Собирать нужно весь биоматериал, ничего не проливая. Когда мочи много и приготовленной тары не хватает, используют дополнительную. Если подходит время сбора очередной порции, а желания помочиться нет, банку оставляют пустой.
Подготовка к проведению пробы по Зимницкому
Чтобы не потребить слишком много жидкостей и исключить недостоверность результатов, следует:
Суточный сбор
Этим диагностическим методом проверяют функции почек при повышенных нагрузках, контролируют состав и количество веществ, которые удаляются с мочой из организма за 24 часа. Суточный анализ показано делать при беременности, подозрениях на ряд почечных патологий, сахарный диабет. С этой целью лучше употребить большую мерную емкость с градуированными делениями.
Первую утреннюю порцию спускают в унитаз. Все последующие собирают в эту емкость, фиксируя время мочеиспускания. Сначала определяют объем всего собранного биоматериала. Затем перемешивают мочу и около 200 мл наливают в контейнер, который нужно сдавать с пометкой о времени начала и окончания сбора материала, общем объеме.
Как хранить мочу для анализа
Дольше всего биоматериал не портится, обеспечивая точность результатов исследования, в аптечных стерильных контейнерах. За неимением такой тары можно использовать стеклянную банку, которую придется простерилизовать над паром 2-3 минуты. Бутылку нужно продезинфицировать, несколько раз обдав кипятком. Нельзя использовать посуду из пластика.
Расшифровка анализа мочи по Зимницкому
Если биожидкость выделяется в больших количествах, лаборатория фиксирует гипостенурию – состояние, при котором удельный вес снижен. Например, когда едят арбузы, дыни. У ребенка почки слабее, поэтому гипостенурия диагностируется при показателях меньше 1005-1025 г/л. У больных людей она часто обусловлена хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, нефросклерозом, несахарным диабетом.
Повышение удельного веса мочи – гиперстенурия – вызывается дефицитом жидкостей. Это происходит, когда человек сильно потеет, сгущается кровь. Гиперстенурия у диабетиков объясняется высоким уровнем глюкозы в моче, а у сердечников – отеками, водянкой. Проба по Зимницкому характеризует питьевой режим пациента. Его важно знать при почечных недугах, мочекаменной болезни.
Объем суточной мочи не должен превышать 1800-2000 мл, иначе диагностируется полиурия. Такое отклонение от нормы характерно для тяжелого поражения почек, диабета. Если же показатель меньше 1500 мл, констатируют олигурию. Патология развивается при почечной или сердечной недостаточности. Об этом же свидетельствует и никтурия – преобладание объема мочи, выделяющейся ночью.
Избыток креатинина характерен для диабета, гипотиреоза, острых инфекций, а нехватка – для патологий почек, анемии. Количество мочевины выше нормы наблюдается при гипертиреозе, злокачественной анемии, питании с преобладанием белков, чрезмерных физических нагрузках. В анализе мочи по Зимницкому все 8 показателей работы почек не должны быть одинаковыми.
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Анализ мочи по Зимницкому: что показывает?
Проба мочи по Зимницкому – это дополнительное лабораторное исследование, с помощью которого можно оценить функциональные способности почек и вовремя заподозрить патологии, проявляющиеся сбоями в работе мочевыделительной системы. Методика была разработана врачом С. С. Зимницким еще в начале двадцатого века – в 1924 году, и до сих пор активно используется в клинической практике. Суть ее заключается в сборе всей мочи, выделенной пациентом за сутки, в отдельные емкости с маркировкой по часам. Это позволяет сделать выводы о качестве клубочковой фильтрации почек «в режиме реального времени», то есть отследить, как органы справляются со своими обязанностями в течение целого дня.
К неоспоримым достоинствам методики относится ее простота и доступность – для проведения анализа не требуется никакого сложного оборудования, все необходимые приборы и реактивы имеются в распоряжении любой лаборатории. Поскольку сбор мочи по Зимницкому осуществляется через равные промежутки времени в течение суток, а накопленный биоматериал имеет довольно большой объем и занимает много места, это исследование обычно проводится в стационаре. Но правильно собрать мочу можно и дома – мы расскажем вам, как это сделать, а также приведем нормы результатов анализа мочи по Зимницкому, объясним доступным языком, что показывает эта проба, для чего она нужна, какие могут быть отклонения и в чем их вероятная причина.
Что показывает анализ мочи по Зимницкому?
В ходе исследования определяются следующие показатели:
Объем жидкости, употрeбленной пациентом за сутки – для этого необходимо вести пищевой дневник, где фиксируется время питья или принятия жидких блюд, а также объем порций в миллилитрах;
Суточный диурез – это суммарный объем мочи, выделенной за контрольный период. Чтобы его вычислить, лаборант складывает содержимое всех контейнеров;
Отношение выпитой жидкости к диурезу – в норме из организма с мочой выводится 65-80% поступившей воды, остальное идет на текущие нужды, а также выходит с потоотделением;
Отношение ночного диуреза к дневному – здоровый человек не пробуждается во время сна для того, чтобы сходить в туалет, а объем утренней порции мочи, накопленной организмом за ночь, не превышает одной трети от суточного диуреза;
Скорость образования мочи после принятия больших объемов жидкости – хорошо работающие почки быстро фильтруют поступившую из пищеварительного тракта воду и эвакуируют вместе с ней из организма все лишнее;
Колебание плотности мочи в разных порциях – оно не должно отличаться слишком большой амплитудой;
Плотность мочи в контрольном контейнере и ее средняя плотность во всех контейнерах должна соответствовать установленным нормам.
Главное, что показывает анализ мочи по Зимницкому – это именно ее плотность или, иначе говоря, удельный вес, то есть отношение твердой части раствора к воде. Эту твердую часть формируют азотистые соединения, различные органические вещества, кислоты и соли. Серьезные отклонения плотности мочи от нормы в ту или другую сторону, а также сильные колебания удельного веса в течение суток являются нeблагоприятными диагностическими признаками и могут указывать на целый ряд серьезных заболеваний.
Показания к проведению исследования
Анализ мочи по Зимницкому назначают как взрослым людям, так и маленьким детям, а особенно часто – будущим мамам. В период беременности баланс жидкости в организме женщины меняется с учетом потребностей растущего плода, а ее почки вынуждены временно трудиться за двоих. Тревожные результаты общего анализа мочи, наличие в ней глюкозы, белка, повышенного уровня лейкоцитов, а также отеки, сильный токсикоз и скачки артериального давления – все это повод к проведению пробы мочи по Зимницкому у беременных.
Что касается других категорий пациентов, то для них показания следующие:
Нарушение режима мочеиспусканий – частые позывы, длительное отсутствие мочи, ее аномально малые или большие объемы;
Болезненные ощущения во время или после мочеиспускания, боли в нижней части живота или спины;
Изменение цвета, консистенции или запаха мочи, наличие в ней паталогических примесей (пены, хлопьев, крови, гноя);
Гипергидроз (повышенная потливость);
Систематическое возникновение отеков;
Учащенное или редкое сердцебиение, боли за гpyдиной;
Холодные конечности, липкий пот, приступы стpaxa;
Плохие результаты других анализов (общего или биохимического анализа крови, общего анализа мочи);
Уже имеющиеся диагнозы – сахарный диабет, гломерулонефрит, амилоидоз, цирроз печени, почечная или сердечная недостаточность, гипертония или гипотония, отравление тяжелыми металлами и так далее – для определения тяжести заболевания или контроля над ходом лечения.
Как подготовиться к сбору мочи по Зимницкому?
Особой предварительной подготовки это исследование не требует, соблюдать диету или какой-либо специальный питьевой режим тоже не нужно. Проба должна показать, как работают ваши почки в обычных условиях. Рекомендуется лишь воздерживаться от употрeбления очень соленых и острых блюд, провоцирующих сильную жажду. Не стоит и как-то искусственно нагружать организм, выпивая много воды просто так.
Главные подготовительные мероприятия заключаются в приобретении стерильных медицинских контейнеров для сбора и трaнcпортировки мочи. Их стандартная емкость – 200-250 мл, минимальное количество – 8 штук, но лучше взять 2-3 запасных. Если у вас нет возможности обзавестись такими контейнерами, под сбор мочи на анализ по Зимницкому вполне можно приспособить стеклянные баночки аналогичного объема (вроде тех, в которых продается майонез). Тару необходимо простерилизовать над паром в течение 2-3 минут, а крышки прокипятить.
На подготовленные контейнеры или банки следует наклеить этикетки с обозначениями временных промежутков:
Как собирать мочу на анализ по Зимницкому?
Итак, тара подготовлена, вы проснулись в 6:00-7:00 часов – сходите в туалет как обычно и помочитесь в унитаз. Сбор образцов для пробы начнется в 9 утра. Лучше всего выставить в своем телефоне или смартфоне серию будильников через каждые три часа вплоть до 6 утра следующего дня – итого 8 звонков. Особых гигиенических мер предпринимать не нужно, достаточно подмыться с обычным мылом. Но повторять эту процедуру следует перед каждым очередным сеансом сбора мочи.
Когда будильник будет сpaбатывать, необходимо брать контейнер с соответствующей маркировкой и мочиться туда, причем в емкости должна оказаться абсолютно вся выделенная моча. Если вам совсем не хочется писать в этот момент, отложите контейнер. Возникнет позыв до следующего звонка будильника – помочитесь в нужную тару. Позыв повторился, контейнер еще не полон, а время следующего сбора не пришло – продолжайте мочиться туда же. Не хватило объема контейнера – возьмите запасной и надпишите его аналогично. Заполненные контейнеры укупоривайте крышками и храните в холодильнике. Доставить их в лабораторию нужно будет на следующее утро.
Не нужно специально терпеть до означенного времени – мочитесь тогда, когда есть потребность. Учитывайте, что сбор биоматериала производится не только в контрольные часы, но и в промежутки времени между ними, причем вся выделенная за очередной период моча должна попасть в контейнеры!
В течение дня ведите пищевой дневник – записывайте туда объемы всей жидкости, которую вы пьете и едите (воду, чай, кофе, соки, супы, кисломолочные напитки, сочные фрукты и сырые овощи в значимых количествах).
Чтобы предельно ясно разобраться в том, как собирать мочу на анализ по Зимницкому, давайте рассмотрим этот процесс на примере таблицы с данными одного пациента: